Word lid

Formulier lid worden

Persoonlijke gegevens

Aanspreektitel*

Achternaam*

Tussenvoegsel

Voorletters / Voornaam*

Geboortedatum*

Adresgegevens

Straat / Huisnummer*

Postcode / Woonplaats*

Telefoonnummer*

Mobiel nummer

E-mailadres*

Aanmeldgegevens

Maak uw keuze: (Zie ook unieverklaring)*

Ik word lid van de ChristenUnie, tot wederopzegging en onderschrijf de unieverklaring en uniefundering.
Ik word zowel lid van de ChristenUnie als van PerspectieF, ChristenUnie-jongeren. Ik onderschrijf de unieverklaring en uniefundering en ik stem in met het in de grondslag, statuten en reglementen van PerspectieF bepaalde (alleen voor jongeren tot 30 jaar)

Wij zijn benieuwd naar uw wijze van aanmelding*

Ik ben niet gevraagd maar wil zelf lid worden
Ik ben gevraagd om lid te worden door:

Ja, ik ben gevraagd lid te worden en ontvang graag een cadeaubon van 10 euro

Ja, de persoon die mij heeft gevraagd lid te worden ontvangt graag een cadeaubon van 10 euro

Gegevens werver

Als u bent gevraagd om lid te worden, wilt u dan hieronder ook de adresgegevens van deze persoon invullen?

Adres werver

PostleitzahlNummerZusatz

StraßeOrtLand

Machtiging

De ChristenUnie geeft er de voorkeur aan dat u een machtiging afgeeft voor uw contributiebetaling.

Met het invullen van onderstaande velden, machtigt u de ChristenUnie om uw bank te verzoeken het contributiebedrag doorlopend te incasseren en uw bank om dat bedrag van uw rekening af te schrijven.

Weet u uw IBAN-rekeningnummer niet, vraag deze dan op via www.iban-converteren.nl.

Ja, ik machtig hierbij de ChristenUnie om mijn contributie jaarlijks automatisch af te schrijven.
Ja, ik machtig hierbij de ChristenUnie om mijn contributie per kwartaal automatisch af te schrijven.

IBAN-rekeningnummer

IBAN

BIC

Naam rekeninghouder

Woonplaats rekeninghouder

Opmerking

Opmerkingen/vragen